Die wichtigsten Fähigkeiten eines Sanitäters der 75. Ranger

Das 75. Ranger-Regiment der US-Armee ist ähnlich organisiert und ausgerüstet wie eine normale leichte Infanteriebrigade und kann Angriffe, Hinterhalte und eine Vielzahl anderer Missionen auf Trupp- bis Regimentsebene durchführen. Die Ranger führen gemeinsame Spezialoperationen durch und unterscheiden sich von Einheiten wie den Green Berets, der Delta Force und den SEALs durch ihre ausgeprägte Fähigkeit zum direkten Angriff. Zu ihren Aufgaben gehören Luftlandeoperationen, Luftangriffe und andere direkte Aktionen zur Eroberung von Schlüsselgebieten, zur Zerstörung strategischer Einrichtungen und zur Gefangennahme oder Tötung feindlicher Truppen. Die Erfahrungen und bewährten Verfahren des 75. Ranger-Regiments lassen sich problemlos auf andere Bodenkampfeinheiten wie das Heer und das Marine Corps übertragen. Darüber hinaus sind die damit verbundenen Konzepte und Prinzipien für alle Einheiten relevant, die Kampfeinsätze vorbereiten und durchführen.

Das 75. Ranger-Regiment mit knapp 4.000 Mann besteht aus einem Hauptquartier, einem Spezialtruppenbataillon, einem Sanitäter-Nachrichtenbataillon und drei Infanteriebataillonen (jedes Infanteriebataillon mit etwa 580 Mann). Das Regiment verfügt über sechs Ärzte, fünf Arzthelfer und 122 Sanitäter und konzentriert sich eher auf die Erstversorgung als auf chirurgische Eingriffe. Das Hauptquartier verfügt über einen Arzt, einen Arzthelfer und vier Sanitäter; das Spezialtruppenbataillon hat einen Arzt, einen Arzthelfer und 27 Sanitäter; das Sanitäter-Nachrichtenbataillon hat einen Arzt und einen Oberarzt; jedes Infanteriebataillon hat einen Arzt, einen Arzthelfer und 30 Sanitäter (darunter 14 Kompanieärzte im Bataillonshauptquartier und vier Sanitäter pro Schützenkompanie, jeweils mit einem Oberarzt und drei Zugärzten). Sämtliches dem 75. Ranger-Regiment zugeteilte medizinische Personal durchläuft eine spezielle Ausbildung, beispielsweise als Kampfmediziner für Spezialoperationen 68W und W1, und bildet das Rückgrat des Verwundetenversorgungssystems des Regiments.

Sanitäter der Ranger müssen taktische Fähigkeiten und grundlegende Gefechtsversorgung beherrschen, darunter Treffsicherheit, körperliche Fitness, medizinisches Training, Trupptaktik und Truppmobilität. Diese strengen Anforderungen bilden eine Truppe mit starken Kampf- und Sanitätsfähigkeiten aus, reduzieren vermeidbare Todesfälle und sichern gleichzeitig den Missionserfolg. Das Regiment legt großen Wert auf die Erfassung und Analyse von Daten zu Kampfverletzungen, um Trends und Merkmale der Opfer zu untersuchen, gewonnene Erkenntnisse zusammenzufassen, neue Diagnose- und Behandlungsmethoden zu entwickeln, Taktiken, Techniken und Verfahren (TTPs) zu evaluieren und zu verbessern sowie Verbesserungen der persönlichen Schutzausrüstung vorzuschlagen.

Von 2001 bis 2021 lag die kumulative Kampfsterblichkeitsrate (CFR) der US-Sanitäter in Afghanistan und im Irak bei 9,5 (d. h. 9,5 Todesfälle pro 100 Verletzte). Die CFR des Ranger Regiments lag mit 7,6 niedriger. Obwohl der Unterschied statistisch nicht signifikant ist, deutet er darauf hin, dass durch die Bemühungen des Regiments zusätzlich 15 Soldaten gerettet und ihre Kampferfahrung für zukünftige Einsätze erhalten wurden.

Mehrere Schlüsselpunkte waren für die Weiterentwicklung des Systems zur Versorgung von Kampfopfern des Regiments und seinen Erfolg von entscheidender Bedeutung. Diese Praktiken sind nicht aufgabenspezifisch, sondern verpflichtend und in unterschiedlichen Umgebungen, Intensitäten und Kampfskalen anwendbar. Dazu gehören:

Das 75. Ranger-Regiment war die erste Einheit, die die Prinzipien der taktischen Verwundetenversorgung (TCCC) übernahm und förderte. Die Einheitsführung sorgt für eine sorgfältige Planung der TCCC-Ausbildung in jedem Trainingszyklus. Bataillonskommandeure müssen den Anteil der in TCCC ausgebildeten Ranger in vierteljährlichen Briefings angeben, um die medizinische Gefechtsbereitschaft der Einheit zu überprüfen. Die Kompaniechefs sind für die tatsächliche Durchführung der Ausbildung verantwortlich.

Seit 2016 führt das Regiment das Advanced Ranger First Responder-Programm für nicht-medizinisches Personal durch, um die Versorgung auf dem Gefechtsfeld zu verbessern. Das TCCC-Training für alle Mitarbeiter, einschließlich nicht-medizinischem, medizinischem und medizinischem Personal, erfolgt durch Kampfsimulationen, um reale Kampfbedingungen nachzubilden. Jeder Ranger und Anführer ist für die Beherrschung der TCCC- und medizinischen Fähigkeiten verantwortlich.

Jeder Aspekt der Verwundetenversorgung und -evakuierung im Kampfeinsatz muss reibungslos funktionieren, um vermeidbare Todesfälle zu vermeiden und die Sterblichkeitsrate zu senken. Dies erfordert einen gezielten, gut einstudierten und gründlich durchdachten taktischen medizinischen Plan für jeden Einsatz.

Taktische medizinische Pläne werden auf spezifische Missionen zugeschnitten und berücksichtigen deren individuelle Nuancen und Variablen, anstatt einen einheitlichen Ansatz zu verfolgen. Die Pläne sollten Notfallevakuierungspläne und Vorkehrungen für die Versorgung von Verletzten in jeder Missionsphase enthalten. Die Einheitenführer müssen die Standorte verfügbarer medizinischer Ressourcen, einschließlich Blutprodukten, berücksichtigen und Luft-, Boden- und Wassertransportplattformen in nicht standardmäßige und standardmäßige Pläne für die Evakuierung von Verletzten integrieren. Eine angemessene taktische Planung und Schulung gewährleisten einen optimierten Behandlungs- und Evakuierungsprozess von Verletzten.

Die Vermeidung vermeidbarer Todesfälle im Kampf ist eine organisatorische Herausforderung, die gemeinsame Anstrengungen erfordert, die über das medizinische Personal hinausgehen. Bei Verletzten muss die Einheit sofort als Team reagieren und die Verwundeten versorgen und evakuieren, während der Einsatz abgeschlossen wird. Alle Mitarbeiter müssen Erste-Hilfe-Kenntnisse besitzen, und das medizinische Personal muss über hohe Kompetenz verfügen. Kommandeure müssen das Verletztenmanagement in jede Einsatzphase integrieren. Sie müssen verstehen:

• Das erste Opfer könnte jeder sein.
• Der erste Helfer bei einem Unfall kann jeder sein.
• Sanitäter konzentrieren sich auf die Versorgung von Verletzten, nicht nur auf die Erste Hilfe.
• Kommandeure haben die Autorität und Verantwortung für alle Aspekte der Mission.

Der Ausbildungszyklus der Rangers umfasst individuelle und kollektive medizinische Ausbildung, wobei Gefechtsübungen zur Reaktion auf Verletzte von entscheidender Bedeutung sind. Rangers schulen Kommandeure (Zugführer und Zugfeldwebel) speziell im Umgang mit Verletzten. Die erfolgreiche Durchführung dieser Übungen hängt von einem kommandeurgeführten System zur Reaktion auf Verletzte und umfassender Ausbildung ab. Dies gewährleistet ein effektives System zur Reaktion auf Verletzte, das es jedem ermöglicht, seine Ausbildung und sein Fachwissen optimal zu nutzen.

Blutungen sind nach wie vor die häufigste Ursache für potenziell überlebensfähige Todesfälle auf dem Schlachtfeld. Das Überleben hängt von einer schnellen Blutstillung und einem Blutersatz ab. Die medizinische Literatur bestätigt weiterhin den Nutzen einer frühzeitigen Blutproduktreanimation und die Gefahren einer kristalloiden Reanimation bei Traumapatienten. Ranger führen für Kampfeinsätze Blutprodukte mit sich, darunter seit 2011 gefriergetrocknetes Plasma und seit 2014 gekühltes Vollblut. Zu diesen lebensrettenden Produkten gehören auch konzentrierte rote Blutkörperchen und flüssiges Plasma.

Die Fähigkeit, Verwundete innerhalb weniger Minuten nach ihrer Verletzung mit Vollblut und anderen Blutprodukten wiederzubeleben, hat erhebliche Auswirkungen auf die Verwundetenversorgung und die Sterblichkeitsraten des Regiments. Der frühzeitige Einsatz von Vollblut und Blutprodukten zur Wiederbelebung ist entscheidend, um vermeidbare Todesfälle im Kampf zu vermeiden und die Morbidität zu senken.

Im Sommer 2019 wurde ein Ranger in Afghanistan schwer verletzt und verlor durch eine Explosion seine rechte Körperhälfte. Sofortige und umfangreiche Bluttransfusionen vor Ort retteten ihm das Leben. Dieser Fall wird in einem späteren Beitrag ausführlich beschrieben.

Datenerhebung und -analyse bilden die Grundlage für Entscheidungen. Kontinuierliche Leistungsverbesserungen, einschließlich der Erfassung und Analyse von Daten sowie der regelmäßigen Berichterstattung über Unfallstatistiken und -trends, sind unerlässlich für die Weiterentwicklung neuer Diagnose- und Behandlungsmethoden, die Bewertung und Verbesserung von TTPs, persönlicher Schutzausrüstung sowie Unfallversorgungssystemen. Objektive Daten und daraus resultierende evidenzbasierte Empfehlungen sichern effektiv Ressourcen, verbessern die Personal-, Ausbildungs- und Ausrüstungsplanung und steuern die Modernisierung und Forschung der Einsatzkräfte.

Das 75. Ranger-Regiment verfügt über ein umfassendes System zur Erfassung von Daten über Kampfverletzungen. Diese werden regelmäßig analysiert, um Trends und Merkmale der Opferzahlen zu untersuchen, gewonnene Erkenntnisse zusammenzufassen, neue Diagnose- und Behandlungsmethoden zu entwickeln, TTPs zu evaluieren und zu verbessern und Verbesserungen der persönlichen Schutzausrüstung vorzuschlagen. Das Traumaregister des US-Verteidigungsministeriums erkannte den Mangel an Literatur zur präklinischen oder taktischen Versorgung von Kampfverletzten und entwickelte 2006 ein System zur präklinischen Datenerfassung von Verletzten nach einer Vorlage des Ranger-Regiments.

Die Erfahrungen und bewährten Verfahren der Ranger in der Verwundetenversorgung sind nicht nur auf andere Kampfeinheiten, sondern auch auf nicht kämpfende Einheiten anwendbar. Die Beherrschung der TCCC-Prinzipien und -Ausbildung, der Blutproduktreanimation, kommandeurgeführter Verwundetenreaktionssysteme und der taktischen medizinischen Planung ist in allen Kampfsituationen relevant, auch bei groß angelegten Kampfeinsätzen. Obwohl groß angelegte Einsätze eine längere präklinische Versorgung erfordern können als kürzere Konflikte wie in Afghanistan und im Irak, bildet die effektive Umsetzung des TCCC die Grundlage für eine nachhaltige Verwundetenversorgung.

Frühere Beiträge haben die Versorgung der Ranger an vorderster Front hervorgehoben (z. B. Standardverfahren für Verwundetensammelstellen, taktische medizinische Planung durch leitende Sanitäter und Überprüfung der Ranger-Kampfopfer). Diese Quellen zeigen, dass die Methoden des 75. Ranger-Regiments für unsere Streitkräfte wertvoll sind, um sie zu studieren und nachzuahmen.

1. Das 75. Ranger-Regiment ist eine leichte Infanterieeinheit der USA, die sowohl über konventionelle Kampffähigkeiten als auch Fähigkeiten zu Spezialoperationen verfügt und mit mehreren Bodenkampfeinheiten unserer Streitkräfte vergleichbar ist.
2. Das Regiment war das erste, das die TCCC-Prinzipien in seinen täglichen Betrieb integrierte und ist nach wie vor die beste US-Einheit bei der Anwendung von TCCC.
3. Die Ranger konzentrieren sich auf zentrale Aspekte der taktischen medizinischen Unterstützung, darunter Kompetenzaufbau, Einsatzplanung, Führung und Kontrolle im Gefecht sowie Nachbesprechungen. Taktische medizinische Unterstützung legt den Schwerpunkt stärker auf unmittelbare Führungsanpassungen im Gefecht als auf operative oder strategische Ebene.
4. Die TCCC-Ausbildung der Rangers für das gesamte Personal, die spezielle medizinische Ausbildung und die Kommandantenausbildung sowie eine detaillierte und umsetzbare medizinische Planung vor dem Einsatz gewährleisten die Integration von „Kampf“ und „Pflege“ während der Operationen und verkörpern die TCCC-Prinzipien.