Die Geheimwaffe für die dominierende medizinische Versorgung auf zukünftigen Schlachtfeldern

In einem Artikel mit dem Titel „Die Überlebenskette – Medizinische Unterstützung für militärische Operationen auf dem Schlachtfeld der Zukunft“ wird die Überlebenskette im Gegensatz zur Tötungskette vorgeschlagen und es wird erläutert, wie die Versorgung von Verletzten am Ort des Geschehens bei zukünftigen groß angelegten Kampfeinsätzen verbessert werden kann. Angesichts zukünftiger groß angelegter Kampfeinsätze ist die Verbesserung der drei wichtigsten Phasen – Sofortversorgung, Evakuierung und chirurgische Versorgung – die Grundlage für die Schließung der Überlebenskette. Nachfolgend ein Auszug.

Im April 2020 erschien „The Kill Chain: Defending America in the Future of High-Tech Warfare“ von Christian Brose offiziell und erregte in amerikanischen Militär- und Politikkreisen große Aufmerksamkeit. Darin beschreibt der Autor ein Konzept, bei dem die Fähigkeit einer Kampfeinheit, die „Kill Chain“ zu schließen, über Erfolg oder Misserfolg im Krieg entscheidet. Brose schlägt eine Neugestaltung der operativen Infrastruktur des US-Militärs vor, um im Vergleich zu gegnerischen Nationen ein schnelleres Verständnis, eine schnellere Entscheidungsfindung und ein schnelleres Handeln zu ermöglichen und so einen strategischen Vorteil im Kampf zu erlangen.

Unter dem Einfluss dieses Buches arbeiteten Forscher verschiedener Institutionen, darunter das Joint Trauma System des US-Verteidigungsministeriums, das Telemedicine and Advanced Technology Research Center der US-Armee, die Uniformed Services University of the Health Sciences und die Defense Health Agency, zusammen, um das Konzept der „Überlebenskette“ zu entwickeln. Sie führten Studien durch, die darauf hindeuteten, dass die „Überlebenskette“ die „Kill Chain“ medizinisch unterstützen und so die medizinische Überlegenheit auf zukünftigen Schlachtfeldern ermöglichen und aufrechterhalten könnte.

Das Joint Trauma System (JTS) des US-Verteidigungsministeriums wurde eingerichtet, um eine optimale Versorgung von Verletzten auf dem Schlachtfeld zu gewährleisten. Aktuelle Verteidigungsstrategien sehen zukünftige groß angelegte Kampfeinsätze (LSCO) gegen Gegner vergleichbarer Stärke vor, die die Mobilität medizinischer Evakuierungen einschränken, das Überlebensrisiko für medizinische Teams erhöhen und die Aktualität und Robustheit kritischer medizinischer Logistik beeinträchtigen können. Daher muss das JTS seine medizinische Unterstützung unter der Leitung der Medical Performance Optimization (MPO) kontinuierlich optimieren, um den zukünftigen Anforderungen gerecht zu werden. Das JTS fungiert als kontinuierlich lernendes und optimierendes medizinisches System und steigert die Effizienz der Verletztenversorgung auf dem Schlachtfeld durch nahezu Echtzeit-Datenerfassung, -analyse und Anpassung von Wissen, Fähigkeiten und Materiallösungen.

Ähnlich dem „Verstehen, Entscheiden und Handeln“-Prozess der Kill Chain entwickelt sich die Durchführung von MPO durch das JTS zu einer Survival Chain, die MPO durch die OODA-Schleife (Observe, Orient, Decision or Understanding and Act) schnell erreicht. Ziel dieses Dokuments ist es, die militärische Führung über die Risiken einer optimalen Verwundetenversorgung in potenziellen zukünftigen nationalen Kampfführungssystemen aufzuklären. Der Schwerpunkt liegt dabei auf der Diskussion möglicher Lösungen zur Erlangung und Aufrechterhaltung medizinischer Überlegenheit innerhalb der Survival Chain auf dem Schlachtfeld des 21. Jahrhunderts.

Die Versorgung von Kampfverletzten wird gemäß dem operativen Verbesserungszyklus des Joint Trauma Systems verbessert und entspricht den NATO-Richtlinien für die Verletztenversorgung. Die Mission des Joint Trauma Systems umfasst die Optimierung des gesamten Verletztenversorgungssystems durch die Erfassung und Analyse klinischer Daten, die Bereitstellung von Feedback für medizinische Kommandeure im geschlossenen Kreislauf und die Identifizierung von Theorie- und Wissenslücken zwischen Forschung, Leitlinienentwicklung, Ausbildung, Training, Qualitätsverbesserung und praktischem Bedarf. Eine kontinuierliche und schnelle Optimierung der Verletztenversorgung innerhalb des Joint Trauma Systems ist unerlässlich, um dem potenziellen Anstieg der Verletztenzahlen bei groß angelegten Kampfeinsätzen durch die Stärkung der Überlebenskette zu begegnen und so medizinische Überlegenheit zu erreichen.

Eine der größten Herausforderungen besteht derzeit in der Konzentration der Konflikte auf die Kriege im Nahen Osten der letzten zwei Jahrzehnte. Dort wurden robuste medizinische Ressourcen und feste, dreistufige Verletztenversorgungseinrichtungen (entsprechend Großkrankenhäusern) eingerichtet, um operative Unterstützung zu leisten. Diese Feldlazarette befinden sich an relativ sicheren Standorten und ermöglichen so eine schrittweise Evakuierung und eine zunehmend verbesserte Versorgung der Verletzten.

Das Joint Trauma System hat in den jüngsten Konflikten eine beachtliche Leistung gezeigt. Zukünftige groß angelegte Kampfeinsätze an Land oder auf See stellen jedoch neue Herausforderungen dar, die eine verbesserte Datenintegration und technologische Fähigkeiten erfordern. Datenintegration und Technologie sind für die Optimierung der medizinischen Versorgung unverzichtbar. Dabei spielt das Joint Trauma System eine entscheidende Rolle: Es beobachtet (erfasst relevante Echtzeitdaten), orientiert (oder ermöglicht schnelles Verständnis durch Datenanalyse), entscheidet (verbessert die Geschwindigkeit und Genauigkeit der Entscheidungsfindung) und agiert (behandelt Verletzte), um die Erwartungen der Führung zu erfüllen, Truppenverluste durch Verletzte zu minimieren und die Kampfeffektivität zu maximieren.

Brose betonte: „Die Probleme, mit denen das US-Militär heute konfrontiert ist, haben eine grundlegend andere, größere Dringlichkeit, die über neue Technologien hinausgeht.“ Dieses Dokument konzentriert sich auf die drei dringendsten Herausforderungen bei der Sicherstellung der Überlebenskette für zukünftige Militäroperationen:

1. Datenintegration und Interoperabilität: Die Gewährleistung einer nahtlosen Integration und Interoperabilität medizinischer Daten über verschiedene Plattformen und Systeme hinweg ist für eine zeitnahe und fundierte Entscheidungsfindung in der Unfallversorgung von entscheidender Bedeutung.

2. Technologische Fortschritte: Nutzung und Nutzung neuer Technologien wie künstliche Intelligenz, Telemedizin und fortschrittliche Diagnostik zur Verbesserung der medizinischen Unterstützungsmöglichkeiten auf dem Schlachtfeld.

3. Anpassungsfähigkeit und Flexibilität: Entwicklung agiler und anpassungsfähiger medizinischer Unterstützungssysteme, die sich schnell an sich entwickelnde Betriebsumgebungen und Anforderungen anpassen können, ob an Land oder auf See, um eine optimale Versorgung von Verletzten zu gewährleisten.

Die Bewältigung dieser Herausforderungen ist von entscheidender Bedeutung, damit das Joint Trauma System seine vorbildliche Leistung fortsetzen und zukünftige Militäroperationen wirksam unterstützen kann.

In der traditionellen Verletztenversorgung der Rolle 1 können sich bei direkten Gefechtssituationen zahlreiche Herausforderungen ergeben. Daten aus Anti-Terror-Operationen zufolge ereignen sich 88 % der vermeidbaren Todesfälle zwischen dem Zeitpunkt der Verletzung und dem Übergang zur Versorgung der Rolle 2. Daher ist es entscheidend, die Lücken in Ausbildung, Training und Forschung in dieser Phase zu schließen, um bei groß angelegten Kampfeinsätzen einen Vorteil zu erlangen.

Risiko tödlicher Blutungen

1. Ausweitung der Ausbildung nicht-medizinischen Personals in der taktischen Versorgung von Verletzten im Kampf:

   • Schulen Sie nicht-medizinisches Personal in der Blutstillung, damit sich die Sanitäter an der Front auf die Behandlung schwererer Verletzungen konzentrieren können.

2. Ausrüstung von Kampfmedizinern und Ausbildung:

   • Statten Sie Sanitäter im Kampfeinsatz mit den notwendigen Werkzeugen aus und bieten Sie ihnen Schulungen zur Durchführung von Bluttransfusionen, zur Einrichtung von Feldblutbanken und zur Anwendung anderer Techniken zur Blutstillung an.
   • Erforschen und entwickeln Sie neue Hämostatika- und Transfusionstechnologien, um die Leistungsfähigkeit zu verbessern.

3. Entwicklung neuer medizinischer Interventionen:

   • Entwickeln Sie neue Medikamente, Blutprodukte oder Ersatzstoffe zur Bekämpfung von Schocks.
   • Fortschrittliche Gerinnungstechniken zur Reduzierung der durch Blutungen verursachten Todesfälle.

Durch die Beachtung dieser Punkte kann das Sterberisiko aufgrund schwerer Blutungen wirksam gemindert werden.

Massenopfer

Sorgen Sie für eine umfassende Triage-Schulung des medizinischen Personals:

• Vermitteln Sie dem medizinischen Personal erweiterte Kenntnisse und Fähigkeiten zur Triage-Klassifizierung und priorisieren Sie Verletzungen nach Schweregrad.
• Gehen Sie in Situationen mit einer großen Zahl von Verletzten und überlasteten Ressourcen bewusst von der optimalen Behandlung jedes einzelnen Verletzten zum Grundsatz „das Beste für die größte Zahl tun“ über.

Erstellen Sie vereinfachte und robuste Triage-Modelle:

• Entwickeln Sie einfachere, aber dennoch wirksamere Triage-Modelle, mit denen sich ambulante (leicht verletzte) oder verstorbene Opfer schnell identifizieren lassen.
• Identifizieren Sie schnell stabile oder instabile Patienten, sodass das Triagepersonal relevantes Wissen effizient zur Klassifizierung anwenden kann.

Entwicklung von Best Practices für die Versorgung von Massenverletzten:

• Formulieren Sie bewährte Vorgehensweisen für die Behandlung von Hunderten oder Tausenden von Verletzten auf dem Schlachtfeld und maximieren Sie so die Nutzung der medizinischen Personalressourcen.

Ressourcenknappheit

Nutzen Sie Technologie für die medizinische Logistik in feindlichen Umgebungen:

• Nutzen Sie ferngesteuerte Drohnen oder andere Technologien, um medizinische Logistikunterstützung in widrigen und feindlichen Umgebungen zu leisten.
• Entwickeln Sie Tools zur klinischen Entscheidungsunterstützung für Personal mit begrenzten medizinischen Ressourcen.

Echtzeit-Überwachungs- und Entscheidungsunterstützungstools für die medizinische Beurteilung:

• Entwickeln Sie Echtzeit-Überwachungs- und Entscheidungshilfetools für die medizinische Beurteilung und Intervention, die zu einer effizienten Zuteilung begrenzter medizinischer Ressourcen beitragen.