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BladeShield 101 : un nouveau type de carte de victime
Le Corps médical des Forces de défense israéliennes (IDF-MC) s'efforce activement de réduire les décès évitables en améliorant les soins préhospitaliers sur le champ de bataille. Des dossiers de blessures et de traitements de haute qualité facilitent les soins ultérieurs et améliorent les capacités de traitement futures. Actuellement, les blessures et les traitements sont consignés sur des fiches de blessés papier, ce qui entraîne souvent une collecte et un transfert de données incomplets. Pour remédier à ces problèmes, l'IDF-MC a lancé le projet BladeShield 101.
Le système BladeShield 101 se compose de trois composants associés à des balises Near Field Communication (NFC) et synchronisés via Bluetooth :
Capteurs :
Capteurs de signes vitaux portables pour une surveillance physiologique continue. Toutes les données sont transmises à l'unité d'information des urgences pour stockage et traitement. Parmi les capteurs commerciaux actuellement utilisés figurent ceux de Nonin (Nonin Medical, Plymouth, Minnesota, États-Unis) et de Masimo (Masimo Corporation, Irvine, Californie, États-Unis). Ces capteurs fournissent des mesures de fréquence cardiaque, de fréquence respiratoire et de saturation en oxygène. À l'avenir, l'unité d'information des urgences pourra se synchroniser avec tout capteur équipé d'un émetteur Bluetooth pour lire des signes vitaux supplémentaires et des informations connexes, telles que la pression artérielle, le débit cardiaque, la mesure de la réserve compensatoire, le niveau de choc et les analyses sanguines non invasives.
Unité d'information sur les victimes (boîte noire) :
Un petit boîtier fixé à la victime par une sangle à dégagement rapide fait office de carte numérique de victime [voir Fig. 1]. Le boîtier enregistre en continu les données collectées par les capteurs (toutes les 30 secondes), consigne toutes les interventions médicales et stocke les opérations et les données médicales saisies par les soignants via un smartphone dédié.
Application dédiée :
Installée sur un smartphone robuste et dédié, l'application transmet via Bluetooth toutes les données collectées par les capteurs à l'unité d'information des blessés, permettant ainsi la collecte des données sur les blessures et les interventions médicales à différents niveaux de soins [voir Fig. 2]. Des alertes peuvent être définies pour différents indicateurs afin de mieux surveiller le patient. L'état de santé et les données de traitement du blessé sont traitées et affichées dans une interface visuelle, aidant ainsi les soignants à prendre des décisions thérapeutiques plus efficaces.
En pratique, le premier personnel médical à intervenir auprès de la victime, qu'il s'agisse d'un infirmier de combat ou d'un spécialiste des soins intensifs, peut recueillir des informations sur la victime sur le lieu de la blessure. Le capteur est couplé à l'unité d'information sur les blessés grâce à une étiquette NFC. Une fois couplé, l'unité commence à enregistrer les signes vitaux. Les médecins de campagne peuvent utiliser des kits d'étiquettes NFC dédiés pour consigner les interventions nécessaires (par exemple, pose de garrot, analgésie) avant l'arrivée des spécialistes des soins intensifs. Ces derniers disposent d'un appareil mobile qui se connecte à l'unité d'information sur les blessés via NFC, leur permettant de récupérer les données enregistrées précédemment et d'enregistrer tous les soins médicaux prodigués. Des informations supplémentaires sur les mécanismes de la blessure, les parties du corps blessées, les évaluations initiales, les outils d'évacuation et les interventions médicales associées peuvent également être ajoutées.
En septembre 2019, l'armée israélienne a commencé une évaluation du système BladeShield 101. Tous les utilisateurs ont suivi une formation de quatre heures et ont été tenus de réaliser au moins une séance d'entraînement pratique par semaine. Les données du registre des traumatismes de toutes les victimes de septembre 2019 à juin 2020 ont été comparées afin d'évaluer la qualité des données obtenues avec les fiches papier standard et celles obtenues avec BladeShield 101.
Au cours de l'étude, le système BladeShield 101 a été utilisé pour surveiller et enregistrer les informations de 24 victimes, tandis que des fiches papier traditionnelles ont été utilisées pour 197 victimes. Toutes les données collectées ont ensuite été téléchargées dans le registre des traumatismes de l'armée israélienne.
Il est à noter qu'au cours des huit premiers mois de son déploiement, le système BladeShield 101 a été utilisé exclusivement dans des situations hors combat. L'un des principaux avantages de ce système résidait dans l'efficacité de la transmission des données au registre des traumatismes, qui a atteint un taux de transmission de 100 % en une journée. Il s'agissait d'une amélioration considérable par rapport aux 72 % observés avec les fiches papier des victimes.
L' utilisation du système BladeShield 101 a entraîné une augmentation remarquable du nombre de signes vitaux enregistrés, passant de 4 à 120 par heure. Cette amélioration spectaculaire de la capacité de collecte de données a été complétée par des améliorations dans d'autres domaines. Les informations concernant le calendrier des traitements sont passées de 43 % à 100 %, tandis que l'exhaustivité des informations sur les traitements est passée de 67 % à 98 %. Malgré ces améliorations, le temps moyen de traitement avant l'évacuation est resté stable à 14 minutes, ce qui n'implique aucune surcharge de temps pour les équipes médicales.
Le personnel médical utilisant le système BladeShield 101 a constaté plusieurs avantages opérationnels. La capacité du système à surveiller en continu les signes vitaux a considérablement facilité la prise de décision thérapeutique. De plus, l'automatisation de la collecte et de la transmission des données a nécessité moins de main-d'œuvre, optimisant ainsi l'allocation des ressources. Bien que le système n'ait pas encore été testé en situation de combat, son utilisation en situation réelle a démontré qu'il n'augmentait pas le temps de traitement préalable à l'évacuation.
Le système BladeShield 101 est conçu pour l'enregistrement et le transfert de données en temps réel, autonomes et continus. Consciente de son potentiel, l'armée israélienne met actuellement en œuvre une stratégie de déploiement à grande échelle afin de réduire le recours aux fiches de victimes papier. L'utilisation du système BladeShield 101 en situation de combat est prévue, avec son intégration aux systèmes de contrôle tactique numériques pour fournir des informations en temps réel au personnel médical de haut niveau et aux commandants de première ligne.
Cette intégration devrait améliorer la connaissance situationnelle et les capacités décisionnelles des équipes médicales et tactiques. De plus, les données accumulées par le système BladeShield 101, combinées à des algorithmes avancés d'apprentissage automatique, devraient faciliter le développement de systèmes d'aide à la décision sophistiqués. Ces systèmes visent à améliorer significativement les soins aux blessés sur le champ de bataille, notamment dans les conditions difficiles des scénarios de combat.
