Las habilidades más importantes para un médico del 75º Ranger

El Ejército de los EE. UU. 75º El Regimiento de Rangers está organizado y equipado de manera similar a una brigada ligera de infantería estándar, capaz de llevar a cabo incursiones, emboscadas y una variedad de otras misiones desde nivel escuadra hasta regimiento. Los Rangers ejecutan misiones conjuntas de operaciones especiales, distinguiéndose de unidades como los Boinas Verdes, Delta Force y SEALs por su fuerte capacidad de asalto directo. Sus tareas incluyen operaciones aerotransportadas, asaltos aéreos y otras acciones directas para tomar terrenos clave, destruir instalaciones estratégicas y capturar o eliminar fuerzas enemigas. Las lecciones y mejores prácticas del 75º Regimiento de Rangers pueden aplicarse fácilmente a otras unidades de combate terrestre como el Ejército y el Cuerpo de Marines. Además, los conceptos y principios relacionados son relevantes para cualquier unidad que prepare y lleve a cabo operaciones de combate.

El 75º Regimiento de Rangers, con casi 4,000 efectivos, consta de un cuartel general, un Batallón de Tropas Especiales, un Batallón de Inteligencia paramédico y tres batallones de infantería (cada batallón de infantería con aproximadamente 580 efectivos). El regimiento incluye seis médicos, cinco asistentes médicos y 122 paramédicos, centrados en la atención en primera línea más que en el tratamiento quirúrgico. El cuartel general cuenta con un médico, un asistente médico y cuatro paramédicos; el Batallón de Tropas Especiales tiene un médico, un asistente médico y 27 paramédicos; el Batallón de Inteligencia paramédico tiene un médico y un paramédico senior; cada batallón de infantería tiene un médico, un asistente médico y 30 paramédicos (incluyendo 14 paramédicos de compañía en el cuartel general del batallón, y cuatro paramédicos por compañía de fusileros, con un paramédico senior y tres paramédicos de pelotón cada uno). Todo el personal médico asignado al 75º Regimiento de Rangers recibe formación especializada, como los cursos 68W y W1 de Médicos de Combate de Operaciones Especiales, formando la columna vertebral del sistema de atención a bajas del regimiento.

Ranger Los médicos deben dominar habilidades tácticas y cuidados básicos en el campo de batalla, incluyendo puntería, condición física, entrenamiento en habilidades médicas, tácticas de escuadra y movilidad de escuadra. Estos rigurosos requisitos cultivan una fuerza con capacidades tanto de combate como médicas, reduciendo muertes prevenibles y asegurando el éxito de la misión. El regimiento enfatiza la recopilación y análisis de datos sobre lesiones en combate para estudiar tendencias y características de bajas, resumir lecciones aprendidas, avanzar en nuevos métodos de diagnóstico y tratamiento, evaluar y mejorar tácticas, técnicas y procedimientos (TTP), y sugerir mejoras en el equipo de protección personal.

español Desde De 2001 a 2021, la tasa acumulada de fatalidades en combate (CFR) de los paramédicos estadounidenses en Afganistán e Irak fue de 9.5 (es decir, 9.5 muertes por cada 100 bajas). La tasa CFR del Regimiento Ranger fue menor, con 7.6. Aunque la diferencia no es estadísticamente significativa, indica que los esfuerzos del regimiento salvaron a 15 personas adicionales, preservando su experiencia en combate para futuras misiones.

Varios puntos clave han sido cruciales para avanzar en el sistema de atención a bajas de combate del regimiento y su éxito. Estas prácticas no son específicas de una tarea, sino que son obligatorias y aplicables en diversos entornos, intensidades y escalas de combate. Incluyen:

El El 75º Regimiento de Rangers fue la primera unidad en adoptar y promover los principios del Cuidado Táctico de Heridos en Combate (TCCC). Los líderes de la unidad garantizan una planificación meticulosa para el entrenamiento en TCCC durante cada ciclo de formación. Los comandantes de batallón deben informar el porcentaje de Rangers entrenados en TCCC en los informes trimestrales, sirviendo como una verdadera medida de la preparación médica de combate de la unidad. Los comandantes de compañía son responsables de asegurar la ejecución efectiva del entrenamiento.

Desde 2016, el regimiento ha llevado a cabo el programa de formación Avanzada de Primer Respondedor Ranger para personal no médico, mejorando las capacidades de atención en el campo de batalla. La formación TCCC para todo el personal, incluyendo no médicos, médicos y proveedores de atención sanitaria, se realiza mediante simulaciones de combate que reproducen condiciones reales de combate, haciendo que cada Ranger y líder sea responsable de la competencia en habilidades TCCC y médicas.

Cada Cada aspecto del cuidado y evacuación de bajas en combate debe funcionar sin problemas para eliminar muertes evitables en combate y reducir las tasas de mortalidad. Esto requiere un plan médico táctico específico, bien ensayado y completamente comprendido para cada misión.

Táctico Los planes médicos se adaptan a misiones específicas, teniendo en cuenta sus particularidades y variables únicas, en lugar de aplicar un enfoque único para todos. Los planes deben incluir planes de evacuación de contingencia y disposiciones para el manejo de bajas en cada fase de la misión. Los líderes de unidad deben considerar la ubicación de los recursos médicos disponibles, incluidos los productos sanguíneos, e integrar plataformas de transporte aéreo, terrestre y acuático en los planes de evacuación de bajas no estándar y evacuación médica estándar. Una planificación táctica adecuada y el entrenamiento garantizan un proceso fluido de tratamiento y evacuación de bajas.

Eliminar las muertes evitables en combate es un problema organizacional que requiere un esfuerzo colectivo más allá del personal médico. Cuando ocurren bajas, la unidad debe reaccionar de inmediato como un equipo, gestionando y evacuando a los heridos mientras completa la misión. Todo el personal debe mantener habilidades de primeros auxilios, y el personal médico debe ser altamente competente. Los comandantes deben integrar la gestión de bajas en cada fase de la misión. Los comandantes deben entender:

• La primera víctima podría ser cualquiera.
• El primer respondiente ante una víctima puede ser cualquier persona.
• Los médicos se centran en el cuidado de los heridos, no solo en los primeros auxilios.
• Los comandantes tienen la autoridad y la responsabilidad de todos los aspectos de la misión.

El ciclo de entrenamiento de los Rangers integra la formación médica individual y colectiva, siendo cruciales los ejercicios de combate para la respuesta ante bajas. Los Rangers entrenan específicamente a los comandantes (líderes de pelotón y sargentos de pelotón) en la gestión de bajas. La ejecución exitosa de estos ejercicios depende de un sistema de respuesta ante bajas liderado por el comandante y de un entrenamiento exhaustivo. Esto garantiza que el Regimiento de Rangers cuente con un sistema efectivo de respuesta ante bajas, permitiendo que todos maximicen su entrenamiento y experiencia.

Hemorragia sigue siendo la causa más común de muertes potencialmente sobrevivibles en el campo de batalla. La supervivencia depende del control rápido de la hemorragia y la reposición de sangre. La literatura médica continúa validando los beneficios de la resucitación temprana con productos sanguíneos y el daño de la resucitación con cristaloides en pacientes con trauma. Los Rangers llevan productos sanguíneos, incluyendo plasma liofilizado desde 2011 y sangre entera refrigerada desde 2014, para misiones de combate. Estos productos que salvan vidas también incluyen glóbulos rojos empaquetados y plasma líquido.

El La capacidad de resucitar a los heridos con sangre total y otros productos sanguíneos en cuestión de minutos tras la lesión impacta significativamente en la atención a los heridos y las tasas de mortalidad del regimiento. El uso temprano de sangre total y productos sanguíneos para la resucitación es crucial para eliminar muertes evitables en combate y reducir la morbilidad.

es En el verano de 2019, un Ranger resultó gravemente herido en Afganistán, perdiendo el lado derecho de su cuerpo debido a una explosión. Las transfusiones de sangre inmediatas y extensas en el lugar salvaron su vida. Este caso se detallará en una publicación futura.

Datos La recopilación y el análisis informan la toma de decisiones. Un esfuerzo continuo de mejora del rendimiento, que incluye la captura y el análisis de datos y la presentación regular de estadísticas y tendencias sobre bajas, es vital para avanzar en nuevos diagnósticos y tratamientos, evaluar y mejorar los TTP, el equipo de protección personal y los sistemas de respuesta y atención a las bajas. Los datos objetivos y las recomendaciones basadas en evidencia que se derivan de ellos aseguran eficazmente los recursos, mejoran la planificación del personal, la formación y el equipo, y guían la modernización de las fuerzas y la investigación.

The El 75º Regimiento de Rangers cuenta con un sistema integral para recopilar datos sobre lesiones en combate, analizándolos regularmente para estudiar las tendencias y características de las bajas, resumir las lecciones aprendidas, avanzar en nuevos métodos de diagnóstico y tratamiento, evaluar y mejorar las TTP (tácticas, técnicas y procedimientos), y sugerir mejoras en el equipo de protección personal. El Registro de Trauma del Departamento de Defensa de EE. UU., al reconocer la falta de literatura sobre atención prehospitalaria o atención táctica a bajas en combate, desarrolló en 2006 un sistema de recopilación de datos de bajas prehospitalarias basado en una plantilla del Regimiento de Rangers.

El Las lecciones y mejores prácticas de los Rangers en el cuidado de bajas son aplicables no solo a otras unidades de combate, sino también a unidades no combatientes. Dominar los principios y el entrenamiento de TCCC, la resucitación con productos sanguíneos, los sistemas de respuesta a bajas liderados por comandantes y la planificación médica táctica son relevantes en todos los entornos de combate, incluidas las operaciones de combate a gran escala. Aunque las operaciones a gran escala pueden requerir un cuidado prehospitalario más prolongado que los conflictos de menor duración como los de Afganistán e Irak, la implementación efectiva de TCCC forma la base del cuidado prolongado de bajas.

Anterior Los artículos han destacado la atención en primera línea de los Rangers (por ejemplo, el procedimiento operativo estándar para los puntos de recogida de bajas, la planificación médica táctica por parte de los médicos superiores y las revisiones de las bajas en combate de los Rangers). Estas fuentes demuestran que los métodos del 75º Regimiento de Rangers son valiosos para que nuestras fuerzas los estudien y emulen.

1. El 75.º Regimiento de Rangers es una unidad de infantería ligera de EE. UU. con capacidades tanto de combate convencional como de operaciones especiales, comparable a varias unidades de combate terrestre en nuestras fuerzas.
2. El regimiento fue el primero en integrar los principios de TCCC en sus operaciones diarias y sigue siendo la mejor unidad de EE. UU. en la aplicación de TCCC.
3. Los Rangers se centran en aspectos clave del apoyo médico táctico, que incluye el desarrollo de capacidades, la planificación previa a la misión, el mando y control durante el combate, y la revisión posterior al combate. El apoyo médico táctico enfatiza los ajustes inmediatos del mando durante el combate, más que a nivel operativo o estratégico.
4. La formación TCCC de los Rangers para todo el personal, la capacitación médica especializada y la formación de comandantes, junto con una planificación médica previa a la misión detallada y práctica, garantizan la integración de "combate" y "atención" durante las operaciones, encarnando los principios de TCCC.