Mejorando la calidad del sueño para fortalecer la inmunidad

Dormir la privación, caracterizada por una duración insuficiente del sueño, mala calidad del sueño y/o patrones de sueño interrumpidos, tiene efectos perjudiciales en varios sistemas corporales y aumenta el riesgo de enfermedades. La relación entre el sueño y la salud es bidireccional: la enfermedad agrava la privación del sueño, y la privación del sueño impacta negativamente en los resultados del tratamiento de enfermedades, lo que conduce a períodos prolongados de recuperación. Según la Encuesta de Comportamiento de Salud del Departamento de Defensa de 2015, el personal militar tiene el doble de riesgo de privación del sueño en comparación con sus homólogos civiles. Los factores que afectan el sueño del personal militar son complejos y generalizados, incluyendo entrenamiento físico y mental intenso, horarios irregulares, y entornos de sueño deficientes.

Regular El sueño es crucial para mantener un sistema inmunológico bien funcionando y mejorar la inmunidad. La falta de sueño amplifica las señales proinflamatorias, aumentando el riesgo de infecciones. Por el contrario, las infecciones activan el sistema inmunológico, alterando los niveles de citoquinas y, por lo tanto, afectando el sueño. Muchas moléculas que regulan el sistema inmunológico, especialmente aquellas relacionadas con la inflamación, como la interleucina-1, el factor de necrosis tumoral alfa, las prostaglandinas y los factores de crecimiento, también están involucradas en la regulación del sueño. Además, componentes de las membranas celulares, como los peptidoglicanos y los lipopolisacáridos, pueden activar el sistema inmunológico, promover respuestas inflamatorias e impactar el sueño.

Investigación La investigación sobre la relación entre el sueño y las infecciones en el personal militar es limitada. Un estudio realizado con reclutas del Ejército Británico encontró que aquellos que dormían menos de seis horas tenían un riesgo cuatro veces mayor de infecciones respiratorias, como COVID-19, en comparación con quienes dormían entre 7 y 9 horas, lo que resultaba en más días de entrenamiento perdidos. Este estudio se centró únicamente en COVID-19, lo que indica la necesidad de realizar más investigaciones sobre el papel del sueño, las infecciones y la salud general en el personal militar. Estudios recientes en la población general han mostrado una correlación entre la calidad del sueño y la gravedad de los síntomas de COVID-19.

Dormir y la inmunidad están entre las numerosas actividades reguladas por el reloj biológico central en el hipotálamo. Los ritmos circadianos alterados conducen a trastornos del sueño, como somnolencia diurna e insomnio nocturno, y afectan al sistema inmunológico de múltiples maneras: (1) El reloj biológico central controla los ritmos diurnos de los mediadores inmunitarios; (2) Los ritmos circadianos influyen en la susceptibilidad viral, con ritmos alterados que conducen a una rápida replicación y propagación viral; (3) Las respuestas a endotoxinas y exotoxinas bacterianas y las reacciones de citocinas proinflamatorias están reguladas por los ritmos circadianos, afectando el inicio y la progresión de la enfermedad; (4) Los ritmos circadianos impactan la vacunación, influyendo en la respuesta de anticuerpos y la seroconversión. Por lo tanto, el sueño, los ritmos circadianos y el sistema inmunológico están interconectados, influyéndose y modulándose mutuamente.

Circadiano La alteración del ritmo y la privación del sueño suelen ocurrir juntas. Por ejemplo, antes de comenzar el entrenamiento básico, los nuevos reclutas militares de EE. UU. viajan a través de zonas horarias para llegar a los campos de entrenamiento. Una vez que comienza el entrenamiento, deben adaptarse rápidamente a un horario de sueño temprano, lo que altera sus ritmos originales y acorta la duración del sueño, afectando la calidad del mismo. Algunas actividades de entrenamiento agravan aún más esta situación, como el "Crucible" del Cuerpo de Marines, una prueba final de 54 horas durante la cual los reclutas duermen solo ocho horas mientras realizan diversas tareas de alta intensidad, incluyendo infiltraciones nocturnas y marchas. Las enfermedades infecciosas son más prevalentes durante el entrenamiento básico de EE. UU. en comparación con sus pares civiles, con tasas más altas de infecciones respiratorias. Los reclutas deben completar las vacunaciones iniciales en los primeros días tras su llegada a los campos de entrenamiento y recibir múltiples dosis de refuerzo durante el período de entrenamiento. El ejército de EE. UU. ha invertido mucho en la inmunización para la prevención de enfermedades infecciosas, como lo ilustran éxitos históricos como el programa de inoculación contra la viruela del presidente George Washington, la vacunación contra la influenza durante la Segunda Guerra Mundial y la reintroducción de la vacuna contra el adenovirus en 2011. A pesar de la vacunación, los brotes de enfermedades siguen ocurriendo con frecuencia, como lo evidencian los casos de adenovirus, influenza y COVID-19 posteriores a la vacunación en los campos de entrenamiento. El informe de efectividad de la vacuna contra la gripe de mitad de temporada 2019-2020 de la Rama de Vigilancia de la Salud de las Fuerzas Armadas mostró niveles de protección de bajos a moderados para el personal en servicio activo (efectividad ajustada [IC 95%] = 12% [-10-30] para influenza A, 58% [9-80] para H3N2 y 31% para influenza B). Estos resultados resaltan la necesidad de estrategias para aumentar los niveles de anticuerpos post-vacunación y garantizar la eficacia clínica.

Spanish A pesar de A pesar de las inversiones significativas en vacunación, vigilancia de enfermedades y tratamiento, existe una falta de atención en la duración y calidad del sueño después de la vacunación para los reclutas y todo el personal militar. Las investigaciones indican que la privación del sueño podría afectar las respuestas inmunitarias. Por ejemplo, estudios en la población general han demostrado que una sola noche de privación de sueño inmediatamente después de la vacunación contra la hepatitis A resulta en niveles de anticuerpos a las 16 semanas post-vacunación que son la mitad de los observados en grupos no privados de sueño, con niveles más bajos de hormonas reguladoras del sistema inmunitario. Además, la duración del sueño antes de la vacunación influye en la duración de la respuesta de anticuerpos, acortándola entre 1 y 4 meses. Un metaanálisis reciente sobre la duración del sueño y la respuesta a vacunas encontró que una corta duración del sueño afecta negativamente la producción de anticuerpos (tamaño del efecto [IC 95%] = 0,79 [0,4-1,18]). Estos estudios sugieren que el sueño juega un papel crítico en las respuestas inmunitarias inducidas por vacunas, lo que podría afectar los resultados clínicos, y subrayan la necesidad de realizar más investigaciones sobre los mecanismos subyacentes y sus efectos, incluyendo para vacunas recién desarrolladas como las del COVID-19.

Aunque La privación del sueño es inevitable en algunas tareas y entrenamientos militares; sin embargo, el impacto en la eficacia de las vacunas durante el entrenamiento básico y en operaciones militares más amplias aún no ha sido evaluado. Aunque las vacunas pueden prevenir enfermedades infecciosas, no existen estudios que hayan analizado el efecto de la privación del sueño en la respuesta a la vacuna en el personal militar ni que hayan examinado el impacto del momento de la vacunación sobre los niveles de anticuerpos y la seroconversión. No está claro el nivel de conocimiento que tienen los proveedores de salud militar y los comandantes sobre la interacción entre el sueño, la vacunación y la inmunidad. Por último, las estrategias para mejorar el sueño y las contramedidas contra la privación del sueño requieren más investigación e implementación para mejorar la calidad del sueño antes y después de la vacunación.

El La pandemia de COVID-19 y la urgente necesidad de vacunaciones han vuelto a poner de manifiesto la amenaza constante que representan las enfermedades infecciosas para la salud, seguridad y preparación del personal militar. Las vacunas siguen siendo una herramienta crucial contra estas enfermedades. Por lo tanto, estudiar la relación entre la privación del sueño y el sistema inmunológico en el personal militar, incluyendo la producción de anticuerpos y la eficacia de las vacunas, es de gran importancia. Los altos costos asociados con la atención médica militar, los días hombre perdidos, el impacto operativo y los incidentes de seguridad debido a enfermedades subrayan la relevancia de esta investigación. Los hallazgos podrían apoyar futuros programas de entrenamiento, vacunación y mantenimiento integral de la salud del personal militar.

• Evaluando patrones de sueño del personal militar antes y después de la vacunación.
• Evaluación de las respuestas inmunitarias y la eficacia de la vacuna basándose en los patrones de sueño antes y después de la vacunación.
• Determinando los momentos óptimos para la vacunación influenciados por los ritmos circadianos.
• Probando la efectividad de estrategias para mejorar el sueño y así aumentar la calidad del sueño antes y después de la vacunación (por ejemplo, mantener horarios de sueño consistentes, tomar siestas, reducir las perturbaciones ambientales).
• Investigando la posible influencia del cronotipo en el sueño, el momento de la vacunación y la respuesta inmunitaria.
• Evaluar el impacto de las alteraciones del sueño y del ritmo circadiano (por ejemplo, el trabajo por turnos o las operaciones a través de diferentes zonas horarias) en las respuestas inmunitarias posteriores a la vacunación y en la eficacia de la vacuna.
• Estudiando los efectos de la administración simultánea de múltiples vacunas en las respuestas inmunitarias (común en el entrenamiento básico) y la influencia del sueño.
• Encuesta sobre el conocimiento de los comandantes militares acerca de las relaciones entre el sueño, la vacunación y el sistema inmunológico.
• Analizando el conocimiento de los proveedores de atención médica militar sobre la importancia del sueño para el sistema inmunológico y la vacunación.
• Evaluando el impacto de la educación sobre la mejora del sueño y la implementación de políticas antes y después de la vacunación.

Tal La investigación podría proporcionar valiosos conocimientos y evidencias para apoyar el mantenimiento integral de la salud del personal militar, mejorando en última instancia su preparación y efectividad operativa.