Recientes informes públicos y literatura sobre el conflicto entre Rusia y Ucrania han sido cada vez más abundantes. Para enriquecer el contenido del especial sobre el conflicto Rusia-Ucrania de nuestra plataforma (haz clic en el texto azul para visitar), hemos recopilado datos y puntos de vista desde diversas perspectivas. Esta edición incluye un resumen de un informe periodístico del sitio web de The Economist titulado "Lo que el sangriento campo de batalla de Ucrania está enseñando a los médicos". El autor ha recopilado datos sobre las bajas de ambos bandos durante el conflicto a partir de múltiples fuentes y ha entrevistado a expertos de varios países europeos que estudian las heridas de guerra. Este informe contiene información valiosa que puede ser contrastada con la literatura previamente publicada en nuestra plataforma. Sin embargo, representa principalmente perspectivas de la OTAN y de instituciones locales, por lo que se recomienda leer con discernimiento. En general, la participación de la OTAN y las instituciones locales es significativa, ya que conflictos militares de esta magnitud inevitablemente afectan áreas más allá de las zonas de combate previstas.
Las ideas principales de este artículo coinciden con la literatura previa, incluyendo principalmente: el aumento en el número y gravedad de las bajas debido a la magnitud del conflicto y el armamento; las dificultades en la evacuación médica y los ataques frecuentes a médico instituciones; y la escasez de personal médico profesional y suministros (particularmente sangre). Curiosamente, el autor mencionó específicamente los ejercicios médicos rusos previos al conflicto y la movilización de sangre, así como el uso de drones y sistemas de información en el campo de batalla durante el conflicto entre Rusia y Ucrania. Los colegas interesados en estos temas pueden profundizar con información de inteligencia relacionada.
Prediciendo el conflicto a partir de los preparados médicos rusos
las primeras semanas de 2022, las agencias de inteligencia de Estados Unidos y Reino Unido detectaron una movilización a gran escala de tropas rusas en la frontera entre Rusia y Ucrania, prediciendo una inminente invasión. El Mayor General Tim Hodgetts, Cirujano General del Ejército Británico, señaló que antes del conflicto, se desplegaron hospitales de campaña rusos en la frontera. Aunque despliegues similares habían ocurrido durante ejercicios militares previos, esta vez también hubo una movilización de civiles rusos para donaciones de sangre. Sin congelación, los glóbulos rojos solo duran seis semanas, y los donantes suelen necesitar un intervalo de tres meses antes de donar nuevamente. Otras evidencias de preparativos médicos incluían a médicos de hospitales de campaña rusos practicando anestesia y atención de trauma en animales grandes. El Mayor General Hodgetts consideró que la inteligencia integral sobre preparativos médicos indicaba un conflicto a gran escala inminente. Los futuros conflictos militares a gran escala sin duda estarán precedidos por preparativos, haciendo que la recopilación, resumen y análisis de inteligencia multisectorial sea crucial para la evaluación de conflictos militares.
Tasas de bajas comparables a la Guerra de Vietnam
El conflicto entre Rusia y Ucrania es el mayor conflicto militar en el continente europeo desde el final de la Segunda Guerra Mundial en 1945. Los ejércitos de los países europeos no han experimentado una escala e intensidad de conflicto semejantes desde la Guerra de Corea. El número de bajas supera con creces las de las recientes operaciones militares de la OTAN. Durante los conflictos en Irak y Afganistán entre 2001 y 2019, las muertes militares estadounidenses fueron poco más de 7,000, mientras que en el primer año del conflicto entre Rusia y Ucrania, las bajas ucranianas ya eran más del doble de esa cifra. Según algunas estimaciones estadounidenses, las bajas rusas son incluso mayores. A pesar de los avances significativos en la atención médica durante los conflictos en Irak y Afganistán, donde EE. UU. y la OTAN lograron históricamente bajas proporciones de bajas respecto a muertes (10:1), el conflicto entre Rusia y Ucrania ha vuelto a niveles similares a los de la Guerra de Vietnam. Se estima que las tasas de bajas ucranianas están entre el 5 y el 10 %, con un 40 % de esas bajas sufriendo impactos de por vida. Las capacidades médicas rusas y ucranianas son limitadas, con casos de soldados rusos que son enviados de vuelta al frente antes de recuperarse completamente.
Escasez grave de personal médico y suministros en Ucrania
El personal militar ucraniano señaló que antes de 2017 no existía una formación sistemática para los médicos de combate. A finales de 2022, solo se habían capacitado 650 personas, una cifra pequeña en comparación con el tamaño total del ejército ucraniano. Los centros de formación, a pesar de la falta de personal y materiales, tienen como objetivo entrenar a menos de 300 socorristas al mes, cada uno recibiendo solo cuatro semanas de formación básica. El ejército ucraniano se enfrenta frecuentemente a minas, drones y ataques con misiles, lo que hace que las misiones médicas sean extremadamente desafiantes. Voluntarios de Kiev reportaron graves escaseces de torniquetes, sellos para el pecho y ecógrafos portátiles. Algunos soldados rusos todavía usan torniquetes de goma anticuados de principios de los 2000.
Las carencias estructurales en suministros médicos son evidentes, ya que las unidades de primera línea no reciben materiales adecuados. Existe una disparidad entre el mando médico central y las instituciones médicas de primera línea, siendo estas últimas las que reciben un apoyo insuficiente. Los voluntarios proporcionan el 90 % del equipo médico de primera línea. Los problemas de coordinación también afectan al suministro de sangre, ya que el Ministerio de Salud de Ucrania aprueba las transfusiones de sangre total mientras que el mando militar las prohíbe, lo que genera estándares inconsistentes en el ejército ucraniano. Los ejercicios militares de la OTAN han demostrado que las reservas de sangre en tiempos de paz pueden agotarse en un día de conflicto. Los suministros de sangre, a diferencia de la munición, tienen una vida útil limitada, lo que ha impulsado la inversión en plasma liofilizado y en marcos legales para la interoperabilidad entre los países de la OTAN.
Desafíos en la evacuación médica y ataques frecuentes a instalaciones médicas
A pesar de las avanzadas capacidades médicas y logísticas, los conflictos militares a gran escala representan desafíos significativos para las instituciones médicas nacionales y militares. En los últimos años, ha habido una falta de experiencia en operar bajo ataques de artillería, misiles y drones. Por ejemplo, la evacuación médica en helicóptero es cada vez más arriesgada; entre 2001 y 2009, Estados Unidos perdió 70 helicópteros, mientras que Rusia perdió 90 helicópteros en solo 17 meses de conflicto. Perder el control aéreo impide una evacuación oportuna, lo que conduce a una atención retrasada y peores resultados clínicos. La mayoría de las lesiones en el conflicto entre Rusia y Ucrania provienen de ataques de artillería y cohetes, causando heridas generalizadas y múltiples. Tratar estas lesiones consume enormes recursos médicos, lo que representa un riesgo sistémico para la moral militar si no se proporciona una atención rápida y efectiva.
Utilización de Drones y Sistemas de Información de Víctimas
Ucrania está explorando el uso de drones para evacuación médica. Estos drones (supuestamente fabricados en China) pueden transportar 180 kg a lo largo de 70 kilómetros. Con los avances tecnológicos, los drones equipados con robots podrían suministrar medicamentos, productos sanguíneos, oxígeno, manejo de vías respiratorias y algunos procedimientos quirúrgicos. Estados Unidos ha propuesto establecer un sistema conjunto de registro de traumatismos para Ucrania, similar a la base de datos militar estadounidense actual, para registrar datos de bajas y guiar el tratamiento médico futuro mediante prácticas basadas en evidencia, con el objetivo de reducir las tasas de bajas en futuros conflictos militares.
Al centrarse en detalles específicos del conflicto entre Rusia y Ucrania, este artículo enfatiza la importancia de la preparación, el entrenamiento y el apoyo médico avanzado en futuras operaciones militares. La participación de múltiples fuentes y perspectivas aumenta la credibilidad y profundidad del análisis.
