Introduction au concept de traumatisme et d'hémostase
Un traumatisme fait référence à des blessures externes au corps causées par des forces externes telles que des impacts, des collisions et des érosions chimiques.
Le sang , substance vitale pour la vie, circule dans le cœur et les vaisseaux sanguins. Le volume sanguin d'un adulte représente environ 8 % de son poids corporel, et les saignements sont l'une des principales complications après un traumatisme.
Un saignement survient lorsque des vaisseaux sanguins se rompent, provoquant une fuite de sang vers l'extérieur. C'est l'événement le plus fréquent et le plus probable après un traumatisme. Un traumatisme grave entraîne souvent une perte de sang importante, mettant en danger la vie de la victime. Une hémostase (arrêt du saignement) efficace et rapide est essentielle pour sauver des vies sur les lieux d'un accident.
Classification des traumatismes
En fonction de la cause de la blessure : les traumatismes peuvent être classés en blessures mécaniques, telles que les coupures, les blessures par écrasement, les lacérations et les chutes ; les morsures d'animaux ; et les blessures chimiques, telles que les brûlures et les échaudures.
En fonction de la gravité de la blessure : le traumatisme peut être classé en niveaux léger, modéré et grave.
Selon la nature de la plaie : il existe des plaies ouvertes, comme les plaies par arme blanche, qui exposent la blessure à l'environnement, augmentant ainsi les risques d'infection, et des plaies fermées, qui, bien qu'elles ne présentent aucun signe visible, peuvent entraîner des dommages internes plus graves.
Évaluation des sites de saignement traumatique
Saignement sous-cutané : résulte généralement de chutes, d’impacts ou d’ecchymoses, entraînant des hématomes ou des ecchymoses qui guérissent souvent d’elles-mêmes.
Hémorragie interne : Invisible de l'extérieur, ce type d'hémorragie survient lorsque des vaisseaux sanguins se rompent, laissant le sang affluer dans des cavités corporelles telles que les cavités thoracique, abdominale ou crânienne. Le diagnostic repose sur des symptômes tels qu'une pâleur, des vomissements de sang, des douleurs abdominales ou un pouls faible. Les cas graves nécessitent une intervention médicale d'urgence.
Les techniques d’évaluation des saignements internes comprennent : l’examen des indicateurs de saignement tels que dans la bouche, les expectorations, les selles ou l’urine. L’observation des symptômes systémiques, notamment la pâleur, les sueurs froides et un pouls faible, et l’évaluation du gonflement ou de la douleur dans les zones critiques comme la poitrine, l’abdomen ou le crâne pour déterminer l’étendue et le site spécifique du saignement.
Hémorragie externe : Facilement identifiable, le sang s'écoule du site de la blessure. La prise en charge implique des mesures directes pour contrôler l'hémorragie et prévenir d'autres complications.
Identification des différents types de saignements vasculaires
Saignement artériel : Caractérisé par une forte teneur en oxygène, le sang artériel est rouge vif et jaillit en un jet puissant. Une perte sanguine importante peut survenir rapidement et, si elle n'est pas immédiatement maîtrisée, peut mettre la vie en danger.
Saignement veineux : Le sang veineux, plus pauvre en oxygène, circule en continu et est d'un rouge plus foncé. Un retard dans la prise en charge de ce type de saignement peut entraîner une perte de sang importante et prolongée, et potentiellement mettre la vie du patient en danger.
Saignement capillaire : ce type de saignement se manifeste par un filet de sang passant du rouge vif au rouge foncé. La perte de sang est généralement minime et s'arrête souvent spontanément.
Méthodes d'hémostase courantes pour les saignements traumatiques
1. Hémostase par compression
(1)Compression directe sur la plaie
La compression directe convient aux saignements mineurs. Une compresse propre, une compresse stérile, des serviettes propres, des vêtements ou des foulards peuvent être utilisés pour appuyer sur la zone saignante et l'arrêter. En général, une pression d'environ 10 minutes suffit à arrêter le saignement.
Étapes détaillées :
1 Appliquer une pression : Placez un chiffon ou une serviette propre sur la plaie et appliquez une pression directe pendant 10 à 20 minutes.
2. Après avoir arrêté le saignement : Enveloppez délicatement la plaie avec un bandage, en veillant à ne pas le serrer trop fort.
③ Évitez certains matériaux : n'utilisez pas de coton ou de papier dégraissé sur la plaie et n'appliquez aucun médicament directement dessus.
④ Nettoyage de la plaie : Si la plaie n'est pas contaminée par de la saleté, rincez-la d'abord avec un liquide ; évitez d'utiliser du savon.
5. Manipulation des caillots et des débris : Ne pas essuyer les caillots sanguins ou le plasma autour de la plaie saignante, ni retirer les débris tels que les éclats de verre de la plaie. Consulter immédiatement un médecin à l'hôpital.
(2) Hémostase par pression digitale
L'hémostase par pression digitale est indiquée en cas de saignements importants dans des zones spécifiques comme la tête et les membres. Cette technique consiste à utiliser les doigts pour presser une artère proche du cœur contre un os sous-jacent afin d'obstruer la circulation sanguine et d'obtenir l'hémostase.
Considérations importantes :
Utilisez l'index ou l'annulaire pour localiser le point de pression, et non le pouce, car l'artère centrale du pouce est plus grosse et peut entraîner une erreur de jugement. Une fois le point de pression artérielle identifié, appliquez une pression avec le pouce ou plusieurs doigts.
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